中国2009年胃癌发病与死亡分析

(1)发病Reason胃癌的病因至今尚未完全阐明，大量研究资料表明胃癌的发生是多种因素综合作用的结果，现总结如下。1.外因胃通过饮食与外界接触，一些致癌因素可以起到致癌作用。(1)N-亚硝基化合物:1956年，麦咭等人证明二甲基亚硝胺具有致癌作用，并成功诱发大鼠肝癌。后来，学者们证实，200多种亚硝基化合物可在动物体内致癌。有些还可以在很多动物身上诱发胃癌。

已知致癌的亚硝胺类化合物有两种:①N亚硝胺；②N-亚硝酰胺。前者多为挥发性，只有细胞微粒体激活才能破坏遗传物质DNA，表现出致癌性；后者能直接损伤DNA，所以与胃癌-2/关系更密切。N-亚硝基化合物广泛存在于自然界，腌制食品和酸菜中含有N-亚硝基化合物。可以直接随食物进入人体，这叫外源性。但其前体物，如仲胺、亚硝酸根等，在自然界中存在更广泛。亚硝基化合物进入人体后，在适宜的酸度(pH 1 ~ 3)下通过化学过程形成，或在细菌的作用下通过生物合成形成，称为内源性。

早期胃癌无症状或体征。有些患者有轻度非特异性消化不良，但这很难归咎于癌症。晚期胃癌最早的症状是上腹痛，常伴有食欲不佳、体重减轻。腹痛可始于上腹部饱胀不适，饭后更甚，继而隐痛不适，偶有节律性溃疡样疼痛，最后疼痛持续不缓解。这些症状在小弧形溃疡癌中更常见。患者常感到饱腹感，即感到饥饿，但吃一点就有饱胀感，不舒服，这是胃壁受累的表现，尤其是在革质胃中。

当贲门癌累及食管下段时，可能出现吞咽困难。胃窦癌在幽门梗阻时可引起恶心呕吐，溃疡癌出血时可引起黑便甚至呕血。当它转移到肺部并涉及胸腔积液时，可能会引起咳嗽和呼吸困难。转移到肝脏和腹膜导致腹胀和不适。转移到骨痛。严重和持续的上腹疼痛放射到背部表明肿瘤已经渗透到胰腺。(2)早期体征胃癌无体征，中晚期体征胃癌腹部压痛最常见。

这主要是因为胃癌不是特别疼，因为我们胃里的痛觉神经比较少。如有排便异常，如长期便秘、长期便血、面色萎黄等。胃酸，腹胀，食欲不振都是不正常的。胃癌大部分在发病时是隐匿的，可能只是肠胃不适、恶心、消化不良等。，它们将被认为是慢性胃炎。大多数人只是随便吃点药应付一下。当身体出现腹痛、胀痛、大便发黑、恶心、干呕、不明消瘦等症状时，可能是胃癌的前兆。