药品支付标准 分析,基本医疗保险药品目录支付标准

即个人账户支付个人自付部分，统筹报销部分由医保中心和医院结算。法律依据:《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见》二。主要措施(五)规范个人账户范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的自付费用。可用于支付被保险人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的医疗费用，个人在定点零售药店购买医疗器械和医用耗材发生的费用药品。

Law分析:标准如下:1。职工医保待遇:住院最低赔付标准:三级以上医院:700元一年内多次住院依次为500元、400元、300元。二级医院包括二级专科医院:600元一年内多次住院依次为400元、300元、200元。一级包括以下医院:500元一年内多次住院，免赔额300元、200元、100元。2.职工统筹医疗保险/123，456，789-1/比例:起付线以上，最高/123，456，789-1/限额，甲类及一般医疗费用职工/123，456，789-1/85%退休人员/123，456，789-1/90%。

三。职工医保重疾起步标准:职工医保年内慢性病、特殊疾病、重大疾病起步标准700元。甲类和一般诊疗支付80%，乙类75%，高精度70%。最高支付限额:5万元(含住院 门诊慢性病 特殊疾病 重大疾病)。法律依据:《中华人民共和国劳动法》第73条。劳动者在下列情况下依法享受社会保险待遇: (一)退休；(二)患病或者受伤的；

12月28日，国家医保局正式公布2020版医保目录。据悉，新版医保目录将于2021年3月1日实施，2019年版医保目录也将同时作废。新增目录2800个药品，其中西药1264个，中药1315个(含民族药93个)，协议期内谈判221个药品(含西药162个，中药59个)。经过谈判，共有119种药品成功纳入医保范围支付 B，其中目录外谈判成功96种药品目录内谈判成功23种药品。

协议期满后，按医保相关规定药品-1标准进行调整。协议有效期内，协商企业向国家医保定点医疗机构和零售药店供应药品的价格不得超过医保支付-2/。在有效期内上市其他厂家的通用名药品(仿制药)，则自动属于目录范围。医保部门有权根据仿制药价格对医保支付-2/进行调整，也有权将仿制药名称药品纳入集中采购范围。如遇国家政策重大调整或实际市场价格已明显低于约定支付 标准，医保部门可与企业协商重新制定支付 标准。

据悉，人力资源和社会保障部发布了《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险乙类的通知药品目录。36种谈判药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录(2017年版)乙类(以下简称药品目录)，这些同时确定。人力资源和社会保障部要求各省(区、市)将药品纳入药品目录的B类，与药品目录一并实施。

各省(区、市)社会保险主管部门不得将相关药品调出目录，也不得调整支付的范围。今年4月，人力资源和社会保障部宣布了一份有待谈判的44 药品清单，经与相关企业协商，36 药品协商成功，成功率81.8%。药品较2016年零售均价平均下跌44%，大部分进口药品议价支付-2/低于周边国际市场价格，大大减轻了我国患者的医疗费用负担。